◎不要拒絕對兒童的有創性檢查 【2005/05/30】

【 央視國際www.cctv.com 來源：CCTV.COM 責任編輯：吳曉洋】

很多家長帶孩子到醫院看病常會遇到這樣的情況：醫生為了對患兒進一步明確診斷或治療，要求進行骨穿、腰穿等檢查，但很多家長由於擔心會對兒童造成不良後果或產生危險，往往會拒絕這些檢查。

殊不知，這樣做常會使患兒不能得到及時、正確的診斷和治療，從而延誤病情。

有創性檢查就是在診治過程中通過使用一些有創傷性的手段（如：骨髓穿刺、腰椎穿刺、胸腹腔穿刺、針吸活檢、 B 超或 X 光引導下的穿刺、活檢等）來獲取骨髓、腦脊液、積液和一些組織細胞，通過對其進行肉眼觀測、化驗、顯微鏡下觀察來做出診斷。對於兒童腫瘤這些有創性檢查是非常必要的。

譬如：某些貧血的患兒，尤其是不明原因的嚴重貧血，懷疑血液病或惡性淋巴瘤時，通常可以通過骨髓穿刺或活檢來明確診斷並做出準確的分型和分期，以便制定正確有效的治療方案；兒童較常見的神經母細胞瘤通常容易早期轉移到骨髓引起嚴重貧血，在尚未出現原發病灶的症狀時，可以通過骨髓檢查看到瘤細胞 “ 菊花團狀 ” 改變來儘早診斷和治療。腰椎穿刺抽取腦脊液以及椎管內注射藥物是白血病和惡性淋巴瘤的診斷和治療的主要手段之一，可以通過所抽取的腦脊液鏡下檢驗判斷有無腦膜浸潤和腦轉移。

由於多數化療藥物不能通過血腦屏障，因此腰穿後向椎管內注射化療藥是有效地預防和治療腦轉移的主要方法。在疾病診治過程中，按療程進行骨髓和腦脊液的復查，有助於了解治療效果和疾病的進展情況，亦可作為修改治療方案的參考。

有創性檢查還包括胸腔穿刺、腹腔穿刺，通過抽取胸腔和腹腔內的積液、積血來判斷疾病進展情況和減輕症狀，並可以進行腔內注射藥物治療。

在有些情況下，原發腫瘤位於胸腔、腹腔等部位，因手術切除困難，而有的家長不願手術取活檢，則可以採取針吸、 B 超和 X 光引導下的穿刺取活檢，進行病理檢查確診，使患兒及時得到治療。

上述這些檢查必然會對患兒產生一定的創傷，但不會對患兒造成嚴重的影響，這些檢查在診療過程中往往是非常重要，甚至有時是唯一的有效手段，所以家長應當權衡利弊，不要因為一些不必要的顧慮而拒絕檢查，從而延誤患兒的診斷和治療，造成終生遺憾。

需要提醒的是，進行這些有創性檢查時，應當掌握適應症和熟練的操作技術，最好在專科醫院由有經驗的專科醫生來完成。