【三軍總醫院放射腫瘤部任益民主任 】

衛生署最近公布國人十大死因，癌症連續第24年居十大死因榜首，平均每14分7秒就有一人死於惡性腫瘤。當診斷發現癌症時，病患到底該尋求何種治療？透過中西醫聯手合作，是病患最好的治療選擇。

在某大醫學中心腫瘤病房外，醫院挪出一個空間設了一個小廚房，裡面擺設瓦斯爐，不時從中傳來一陣陣濃濃的中藥味，醫護人員無奈的表示，癌症家屬都為病患準備中藥調養身體，與其大家偷偷摸摸的吃，不如行個方便，讓家屬有地方可以煎煮中藥，醫院的立場是睜一隻眼閉一隻眼，不鼓勵這種行為，但也不去禁止。

不過，大多數的西醫都相當排斥中草藥等民俗療法，因為他們看到太多病人因濫服偏方延誤治療而喪命的案例。但是，病人在得知罹患癌症的那一剎那，難免像溺水的人，急著想抓住任何求生的機會，所以中草藥、偏方、另類、民俗療法…只要人家說有效，都想去試試看。

當診斷發現癌症，病患到底該尋求何種治療？三軍總醫院放射腫瘤部任益民主任和中醫癌症醫學會常務理事蘇三稜醫師日前在中國時報主辦、財團法人靈芝保健基金會協辦的「中西名醫開講」活動中，以「癌症不是絕症─中西醫聯手抗癌」為題，雙方有精采的互動對話。

延誤就醫 錯失治療黃金時間

任益民主任感慨的說，台灣地區罹癌死亡統計有一個特徵，就是病患多半延誤了就醫的黃金時間，也就是當病患前往醫療診所尋求治療時，癌細胞組織往往已發展至第三期或末期階段。

印象最深刻的是，有一次返鄉回彰化老家探訪時，發現一名60多歲的老鄉親長期吃檳榔，舌頭口腔已經纖維化影響正常咀嚼，卻遲遲未就醫，任主任雞婆的請鄉親張嘴讓他看看，肉眼已明顯看到癌細胞病變的症狀，可是老鄉親還是很「鐵齒」不肯就醫，還說「反正早晚都是死！」

「其實，如果病患及早接受手術或其他治療還有治癒的機會，如果自我放棄治療，真的令人惋惜。」

另一個例子是，一位服務於金融業的青年，才卅出頭就罹患鼻咽癌，任主任鼓勵病患及早接受治療，因為鼻咽癌有七成以上的治癒率。但就在放射治療前，病患母親堅決反對，因為她聽說西醫放射性治療副作用很大，做了以後恐怕無法延續香火。病患從此在門診消失了，據說是由母親陪同到處求偏方醫治，二年後他回到醫院時，癌細胞已擴散侵犯至大腦及視覺神經，但因延誤就醫最後還是枉送寶貴生命。

「許多人以為罹患了癌症，就等於得到了絕症，的確，罹患癌症是人生中對健康的一大挑戰。不過癌患病人仍需要尋求正確的治療，以積極正面的態度來面對它！」任益民說，目前西醫治癌方式很多，病患千萬不要輕言放棄。

西醫治癌 採「多科合作」為主

現代西醫治癌的潮流，採「多科合作」為主，主要治療方式包括：手術、放射治療、化學治療、荷爾蒙治療、免疫治療、以及近幾年已成熟的標靶治療。另外還須加上輔助治療以增強療效，輔助治療除放療、化療、荷爾蒙治療、免疫治療之外，也需要中醫藥治療，以發揮截長補短的效果。任益民也分析，目前西醫治癌的優點，就是充分利用醫學高科技的發展，約可治癒30至50％的癌病；缺點則是面對某些癌症治療的效果仍差，如肺癌、腦癌、肝癌、食道癌、及晚期癌症，仍有許多副作用有待克服。

中醫藥治療 實驗與臨床有落差

至於如何選擇治療及是否接受治療？任益民建議，最好由醫師、患者、及家屬將病情全盤瞭解之後再共同作決定。能關照到癌患各層面的治療，才是最好的「全人治療」，其中包括正規的西醫治療、中西醫結合治療、良好的生活習慣、正向思考、養生運動、追求知識等。至於中醫在癌症治療中扮演的角色，中醫癌症醫學會常務理事蘇三稜醫師說，大眾最關心的問題不外乎是：「中藥對於惡性腫瘤的治療，究竟有沒有效？」這是一個充滿矛盾的問題。因為在實驗室中，許多中藥成分都可以輕易將培養皿中的癌細胞殺死，然而這屬於高濃度直接接觸的實驗，動物實驗中，老鼠在接受中醫藥治療一段時間後，痊癒的機率頗高，然而將這結果運用在人體治療上，卻有相當的差距。

其中的癥結何在？蘇三稜說，當人體發現直徑一公分的惡性腫瘤時，體內癌細胞已經經歷了長達十年的組織變化，病患發現直徑五公分、甚至十公分的腫瘤時，推論癌細胞出現的時間是10年甚至20年之前，治癌的實際時間太慢介入，中醫藥治癌效果也大打折扣。蘇三稜主張，在罹患惡性腫瘤時，若能同時接受西醫與中醫治療，尤其是病人接受西醫手術或化學治療的前後，中醫若能提早介入，可大幅降低西醫副作用，並提升病患預後及生活品質。

治癌術前術後的中醫配合

對於治療期間的中醫輔助，蘇三稜建議，在手術前給予患者中藥調理，可增強患者的抗感染能力，提高免疫功能；手術後若須配合放療、化療，與中醫藥相結合，可達到增效和減毒的雙重目的。例如放療過程，很多癌患容易出現粘膜破損、失眠、盜汗、口咽乾裂、出血等症狀。養陰類的中藥能減輕放療的副作用和後遺症，對防止復發和轉移，提高存活期皆有很大幫助。放療後的噁心、嘔吐、食欲不振、無力、頭暈、腹痛、腹瀉或便秘症狀，可用四君子湯、香砂六君子湯，或大黃、半夏、陳皮、西洋參等來調養。化療後出現食慾不振、嘔吐、噁心、腹痛、泄瀉、口乾等腸胃症狀時，配合健脾和胃的中草藥，如香砂六君子湯，旋覆花代赭石湯，丁香柿蒂湯等，可有效止吐；另外，可配合針灸足三里、脾俞、胃俞、內關、天樞、四花穴（董氏奇穴）等穴位，可快速減輕不適。

中西醫聯手合作 最好的治療

任益民、蘇三稜均強調，惡性腫瘤的治療，千頭萬緒，往往無法以一個方法，或單一方藥克竟全功，在癌病治療的選擇，千萬不要放棄西醫治療，至於西醫治療所引發的副作用，可運用中醫藥或針灸來改善或舒緩，透過中西醫的聯手合作，可以讓癌症病患獲得最好的治療成效。