導航螺旋刀治療—鼻咽癌、口腔癌及咽喉癌放射治療的最佳選擇

頭頸癌是國人最常見的癌病之一，男性比女性更易罹患此類癌病，尤其是口腔癌(包含口腔、口咽及下咽)及鼻咽癌分居國人男性十大好發癌病之第四及第九名。口腔、口咽及下咽癌三個部位癌病的發生率，從民國88年至92年這五年間更大幅增加20%左右，而三大致癌因子(菸、酒、檳榔)更扮演著重要角色，要預防口腔癌最有效的方式就是遠離這些減少致癌因子，戒除不良嗜好。

早期頭頸癌(除鼻咽癌外)之治療原則基本上以手術切除或放射治療為主，但對中晚期頭頸癌由於局部復發及遠處器官轉移的機會較高，因此積極的治療往往包括手術、放射線或化學治療。

鼻咽癌初期則以放射治療為主，但中晚期則以放射線合併化學治療為最佳治療模式。至於下咽癌或聲帶癌，由於器官保留及提高生活品質的觀念已成主流，因此初期乃至於中晚期治療往往以放射線取代手術治療為主流。總之，頭頸癌的治療不僅需考量腫瘤部位(包含鼻咽癌、鼻竇癌、口腔癌、口咽癌、喉癌、下咽癌、腮腺癌、甲狀腺癌等)，且會因由於病患年齡、腫瘤生長位置及侵犯之嚴重度不同而有不同治療方式之考慮。

導航螺旋刀不是手術刀，而是目前最新最好的腫瘤放射治療設備。導航螺旋刀不僅可以降低放射治療的急慢性副作用且更有機會增加成功率，其理由有二，第一是影像導航科技的使用: 頭頸癌因所在的位置有許多敏感或重要器官，例如唾液腺( 分泌口水用)、耳朵、眼晴、口腔、舌頭、咽喉、腦幹及脊髓等重要器官，因此以根治為目的積極性治手術、放射線或化學治療難免產生一些治療之急慢性併發症，以放射線治療為例，過去頭頸癌患者常因鈷六十放射治療產生口乾、舌破、喉痛、齒掉、聽障等許多後遺症，最近十年放射治療技術及設備不斷改良，跨入第二代技術「三度空間放射治療」，乃至於第三代更好的「強度調控放射治療」，我們發現許多頭頸癌之治癒率不斷上升且併發症亦逐漸降低。

若以鼻咽癌放射治療引起的①乾為例，由於唾液腺受到放射線破壞，因此過去放射治療後幾乎有六至八成患者有嚴重明顯口水變少的現象，口乾影響生活品質非常大，不僅影嚮咀嚼、吞嚥功能、更與蛀牙及許多口腔疾病有關。然而自從第三代「強度調控放射治療」使用之後，①乾的副作用大幅減少，反而有六成左右患者只發生輕度口乾或甚至不覺得口乾。

不過，從第一代至第三代治療技術的定位方式，都是以患者皮膚上所畫的線作為每天放射治療其治療部位之參考記號，但因腫瘤在人體內位置會因呼吸運動、器官內空氣、食物或排泄物等因素，使得腫瘤每日的位置皆可因此變動，因此以皮膚對位之方式來執行放射治療並無法準確反應身體內部腫瘤之實定際位置。亞東醫院去年底引進最先進的第四代「導航螺旋刀」治療，它不再依賴皮膚定位，而是直接在每天治療前執行一次電腦斷層，確實找出腫瘤位置後才執行治療，如同發射導彈(放射線)準確地命中目標。

第二，螺旋刀進步的軟硬體可以執行全世界獨一無二「360旋轉51個角度照射」細緻治療，使得放射劑量分怖更合理，以減少放射劑量過高(急慢性副作用可因此減少)或過低(治療之失敗率因而減少)的情形。總之，導航螺旋刀治療適用於所有頭頸癌患者，相信也將使癌症治療成效更向前邁進一大步。

「導航螺旋刀」治療的療程
頭頸部有太多重要器官，因此不宜採用每日高劑量的快速療程，以減少副作
用，所以大都需要六至八週之治療過程，每天治療一次，每週治療共五次。每天每次放射線治療所需時間包含電腦斷層取像、定位、調校及導航螺旋刀治療等步驟，約需20分鐘左右。

 

 

 

 

 

 

 

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